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《产科医生》第07章之三  作者:武林

(人气:50072  发表日期:2011年07月25日 14:57:28)



“这个魏主任!”朱爱萍心里埋怨起来。“这跟你有关系吗?把这事告诉病人做什么?不是有意激化矛盾吗?”嘴上却说。“这事还没定呢,你们别着急啊。”

“魏主任的意思我听出来啦,她是要我们打消免费的念头,赶快去找钱。”34床并不笨。“可我们就是找不到钱啊。”

“要不这样。”朱爱萍突然冒出一个念头,便对34床说。“你不是全身骚痒吗,那就去看看皮肤科。”

“医生给开着药呢,我去皮肤科做什么呀?”

“你怎么这么笨呢?”朱爱萍在对方耳边压低了声音说。“看皮肤科得去门诊,那儿人多,离大门也近。”

“你是说……”34床眼睛一转,似乎醒悟。

“我可什么也没有说呀。”这时,朱爱萍看到曲晋明和魏丽丽从电梯里出来,便笑着叫了声。“曲院长,魏主任。”

“你好。”曲晋明很认真地回答。魏丽丽只是点点头走了过去。

“反正我再跟你说一遍,要打官司,你肯定输。”朱爱萍知道,主任一到,例会就要开始了,今天她可要好好表现一番。当然,为了更有说服力,必须拿到那个胖子的化验报告。如今查革兰氏阴性杆菌很方便,取样染色五分钟就搞定,不像以前,做个细菌培养要好几天呢。不过,现在去化验科显然来不及了,于是掏出手机打电话。“问,我是你萍姐呢,有个事赶紧办,帮我查个格兰氏阴性,送检人魏丽丽,不不不,不是魏丽丽,是魏立魁,是个胖子……好的,我不挂。”不料过了好一会,对方居然说没有这个人。“你怎么这么笨呢?那胖子肯定不想说真名字,你看一下单子,发现姓名被涂改的就是了。”可对方却说。“被涂改的有好几张呢。”这下朱爱萍没了辙,只好说。“算了,让你辛苦,改天姐请你吃饭。”便合上手机,跑进会议室。

例会已经开始,曲院长正在讲话。

“……当我听到肖主任说,可以把他的课题先放一放时,我真的很感动。现在,这样的医生可不多啊。当然,我们科例外,特别是魏主任,这么些年来,不计名利地埋头苦干,还有周护长和好多医生,说句实话,有了你们,我这个大主任,副院长才好当啊。”

“曲主任今天是怎么了?”护士长周惠英大大咧咧说。“可别跟大家说,原来说好的工资又不涨啦?”

“不会不会。”曲晋明连忙说。“提高我们广大医护人员的工资,也是杜绝红包、回扣的有力措施嘛。大家的收入要继续提高,这是院策。决不会改变。大家就放心吧。”

魏丽丽说:“抓紧时间,今天有好些事要说呢。”

“那好,就先请肖主任说几句。肖主任。”

肖程似乎已经胸有成竹,开口便说:“我说三件事。第一,从今天开始,只要我和魏主任在家,必须天天查房。当然,不需要每张床都问得那么仔细,但对疑难病人一定要二十四小时全程跟踪。那个病历柜也要重新设计一下,以后分两档,特殊病人和普通病人。这样也许只会节省几秒钟,但在抢救时,就可能决定一个人的生死。”

“很好。”曲院长对周护长扬扬手。“这事立刻办。肖主任,你继续。”

于是肖程接着说:“第二,在我们科要倡导质疑,不要把医生的级别看得那么重,特别是在讨论病情的时候,任何人都可以发表意见,下级医生可以对上级医生的诊断提出不同的看法。当然,必须有扎实的依据。实习生,进修医生要通过提问来学习,不提问的不给分。”

“这个也很好。”曲院长又插话。“通过提问来学习是最好的方式,美国日本都是如此,就我们还在背书,背理论。将来你们取得经验,我负责在全院推广。”

“第三,根据我们科的特殊情况,我们要有很强的团队观念。有些规矩要打破,比较麻醉师,要从人事上纳入科里的编制,参加科里的考核,这样才能真正提高他们的收入和地位。这个希望院领导要支持。”

“这个我先记下来。”曲晋明说着,便掏出小本子。

“还有无论是进修医生还是实习生,好的就留下。有特别技能的,职称一时可能没法解决,但待遇可以提高。同时,技术一般的,不求上进的,虽然有了职称,也要坚决辞退,实在退不了的就当编外做保洁员。这是我的初步想法,请曲院长在院务会上讨论,同意的话,我就干。”

“要不是最后一句话,也许现在大家就该鼓掌了。”朱爱萍心里想,搞不清这个肖主任是真的不会说话,还是故意装作对人情世故一窍不通。

她还注意到,在肖程讲话时,大家都听得全神贯注,但有个人例外,那就是刚出差回来的林娜。她就坐在朱爱萍左边的位置上,借着左手的掩护,一直在纸上画着肖程的漫画呢。听到肖程提到麻醉师,朱爱萍便看了看坐在角落里的赵新。只见他正在微微点头,显然去丽都的事已经不会再考虑了。

“我说件具体事儿。”魏丽丽见大家没反应,便主动说起来,仿佛刚才肖程说的都不具体。“就是34床。有人瞎承诺,是谁我就不点名了,要替她解决问题。知道这样会是什么结果吗?”魏丽丽说着,就向朱爱萍扫了一眼,接着说。“这样的话,她就更不想出院了。她不出院,不只是床位费的事,别人就进不来。大处说,医疗资源被浪费,小处说,我们可不是收容所啊。一定不能让她有任何幻想,她那个糖尿病不是什么大问题。”

“生的是畸形,又没钱治,你让人家怎么办?”周护长冲着魏丽丽说。

“如果让她再有幻想,就更不想走了!”魏丽丽瞪了周护长一眼,继续说。“刚才肖主任说到团队,我完全赞成。但要补充一点,除了业务,还得重申一下纪律。凡是违反医院有关规定的,一律给我走人,保洁都不行。除非院领导拿掉我头上的紧箍咒。”

“你就省省吧,尽说些没用的。要不讨论病例,我下病房了。”周护长说着就要站起来。

朱爱萍知道,在科里惟一能与魏丽丽顶撞的就是护士长,其实她们俩的关系好着呢。

见周惠英真要走,曲晋明便做了个手势让她坐下,说:“言归正传。魏主任说的事,一会单独谈。肖主任,你对病人还有没说的,没有我就说了。”

“有两个病人我想说一下。”肖程连忙说。“一个是26床,髂内动脉栓塞没起作用,后来是何晶医生做了凝血酶灌注术,挽救了病人的子宫。我在这里强调一下,以后遇到这种事,一定不要考虑到我的面子问题,一定要信息透明,一定不要让我当挂名主任。随便说一下,何晶医生为病人着想,敢于承担责任,是人本位的具体表现,值得大家学习。另一个是56床,今早发生休克,我请何晶和朱爱萍两位医生协助查病因,不知有结果没有?”

尽管朱爱萍记得很清楚,肖主任原来说好是在中午之前,现在刚开会,就要结果,这时间可提前了不少啊。那个革兰氏还没出来怎么办?可现在已经顾不上了,大家都在看着呢,是多好的表现机会啊。

“我有一点想法。”朱爱萍说着就站了起来,虽然科里开会都比较随便,可这时她还是很想让大家的注意力都集中在她身上。“56病患者汪霞,因胎膜早破于昨天上午急诊入院。顺产,胎儿健康。但产妇一直有热度,体温波动在37度5到38度6之间。另有轻度贫血。抗生素应用效果不佳。休克前,因体温未有两次超过38度,因此没有考虑产褥病率,怀疑有其他因素引的感染与发热。”

“叙述尽量简单些。”魏丽丽提醒道。

“好的。”朱爱萍点点头,继续说。“发生休克,我认为是产褥感染引起的败血症。”

说到这里,朱爱萍故意停了下来。因为大家都在看着她呢,包括曲院长,也是一副很有兴趣的样子。

“根据呢?”肖程问。

“病人除了畏寒发热,肝脾肿大外,还受到某种病原体的侵害,很可能是革兰氏阴性杆菌。化验结果很快就会出来。”接着,朱爱萍就把病人临产前有过性行为,而男方患有尿路感染的事说了一遍。最后用写论文的口吻结束道:“根据有关文献,革兰氏阴性杆菌引起败血症的病例正在逐年上升。”

就如朱爱萍预期的那样,不少实习生都在交头接耳,投过来的都是羡慕的目光。赵新甚至还偷偷做了个“V”字型手势。

她坐了下来,在等着肖程评语。“这位大博士会怎么说呢?刚才他表扬了何晶,现在应该轮到我啦!”

可肖程却什么也没有说,问坐在靠门边的何晶:“何晶医生,你怎么认为?不过,如果还没有结论,现在可以不说。我给的时候是今天中午。”

“我想,已经可以确诊。”何晶很肯定的回答。

“你也认为是败血症?”魏丽丽问。

“不,是疟疾。”

这个回答让大家都有些意外。

“其实我是无意间发现的。”何晶没站起来,声音也不大,不过这时大家都很安静,连林娜也不再瞎画了,都在等着下文。“昨天我在病人的床头发现了一张照片,不是在国内拍的,便问了问,结果病人说那是在非洲,她去年就是在非洲和老公结的婚,而且很快就有了孩子。大家都知道,非洲是疟疾的易发地。这次休克,我又发现病人在大量出汗,出汗后体温立刻下降,这也是疟疾的症状。”

“你是说,一年前,病人在非洲被感染?”朱爱萍有点不服气地说。“人体感染疟原虫到发病,最长也只有30天啊。”

“是的,一般情况是这样。”何晶继续说。“开始我也很困惑,后来上网查了资料,发现有报道说,某种虫株的潜伏期可长达8到14个月。如果免疫力强或服过预防药,时间还可能更长。于是我就查了查疟原虫。”

“是今天查的吗?”

“是。”

朱爱萍笑了起来:“如果是这样,化验报告这会肯定出不来。做个血涂片很费时啊。”

“我用的是疟原虫胶金检测卡。”

“什么卡?”朱爱萍想了想问。

“是进口的,和测早孕的那种差不多。我是从病人自带的用品包里发现的,看来他们对此早有准备。结果发现是恶性疟。用这种办法只需要十分钟。”

“这么巧啊?”朱爱萍有些泄气说。

“朱医生发现的情况也很有价值。”何晶看着肖程接着说。“产妇本来就体弱,临产前有性行为,导致感染,病人免疫力下降,这才发病。”

肖程听到这儿立刻对周护长说:“立刻做个血涂片证实一下。确诊后,56床转送传染病区。”

这个结果让朱爱萍很意外,心也乱了起来。接下来曲院长在说什么一点也没听进去。“这个我也可以想到嘛。疟疾,56床怎么会得这该死的疟疾呢?还正巧找到了检测卡。她怎么会有这么好的运气啊?不不不,现在我还没有输,如果那胖子确实查出革兰氏阴性杆菌,败血症的诊断还是可以成立的。”

朱爱萍心里这么想着,一散会就去了化验室。

“请我吃饭吧。”化验室的那个小伙子乐呵呵地笑着,不怀好意地盯着朱爱萍。“所有的报告都没查出革兰氏。这下你可放心了吧?”

“你小子瞎说什么呢!姐是那种人吗?”朱爱萍骂了一声,就转身走了。
网友评论-------------------------------------------------------------------
  谢谢致远兄,已经改过来了。(空) 武林 2011/07/27 21:35
  回车回快了 致远 2011/07/27 21:29
  倒数第六行有个别字(空) 致远 2011/07/27 21:27
  anmy555 2011/07/27 15:35
  那个澳卡要删掉,有广告嫌疑。明天吧。(空) 武林 2011/07/26 01:29

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